在臥床長期照護中，成人失禁性皮膚炎（常被誤稱為尿布疹）是一項常見且嚴重的皮膚健康問題，尤其容易在高齡長者與行動不便的病患中發生。此類皮膚炎除了帶來不適與疼痛外，也增加感染風險，進而影響長者的生活品質與醫療負擔。因此，正確認識其成因、嚴重程度以及科學的預防與照護方式，成為臨床及家庭照護的重要課題。
成人失禁性皮膚炎的成因與範圍
失禁性皮膚炎，俗稱紅屁屁，主要源於長期臥床時，臀部及會陰部長時間暴露於尿液或糞便中，造成皮膚受損與發炎。而隨著老年人皮膚的天然脆弱化，問題更加嚴重。當排泄物未能及時清潔，或護理措施不當，皮膚易發紅、水腫甚至破皮，傷口範圍也會因尿液與糞便的暴露面擴散，可能延伸至大腿內側、或向上涉及肛門周圍的皮膚區域。
長者紅臀的情況嚴重性及流行率
依據國內外文獻資料，長者失禁性皮膚炎的發生率居高不下。在長照機構中，大約有一成失禁長者會罹患此類皮膚炎，而在這群失禁個案中，接近一半（約46%）會受到紅臀困擾，顯示此問題的普遍性與嚴重程度。長期未能妥善防治，不僅使病患痛苦增加，也可能引發更嚴重的感染、潰瘍或壞疽，並大幅提升醫療照護成本。
失禁性皮膚炎的症狀與判斷
輕度與嚴重程度的分類
專業的臨床上，可將失禁性皮膚炎分為0級（無異狀，但存在風險）、1級（皮膚泛紅且完整）以及2級（已出現破皮或潰瘍）。家庭照護時，照護者可透過觀察皮膚的紅潤程度、是否有癢感、痛感或微破損來判斷嚴重度，以調整照護方法。
皮膚傷害的進展
皮膚發紅、丘疹、水泡乃至潰瘍，都是皮膚受損的階段性表現。若未及時採取有效的護理措施，可能會導致傷口惡化，甚至引發細菌感染，加重整體照護難度與風險。
有效預防與照護策略
日常清潔與皮膚保濕
預防紅臀，首先應強化皮膚清潔，使用弱酸性且溫和的清潔用品，避免刺激皮膚。此外，清潔過程要溫和，避免用力搓洗，並且立即做好皮膚保濕來維持皮膚的彈性與屏障功能，降低皮膚對浸潤物的敏感度。
維持乾爽與防護
保持皮膚乾爽是關鍵，可使用隔離層或專用護理產品來防止尿液和糞便的浸潤，減少酸性與蛋白酶造成的傷害。對於高風險病患，如服用瀉藥或抗生素者，更要格外留意皮膚的狀況，及早進行清潔與預防措施。
早期辨識與專業干預
傷口若出現紅腫、潰爛或持續疼痛，建議即刻由專業醫療人員評估，進行抗菌處理或其他醫療措施，以避免感染加重。適當的換尿布頻率、溫柔的清潔、選擇適合的護膚品，都是預防失禁性皮膚炎的基礎方法。
長者紅臀的照護迷思與實務建議
許多家庭基於習慣，會過度使用殺菌性強的清潔劑或不明來源的痱子粉，反而導致皮膚損傷與阻礙排汗。專業醫護提醒，重點應落在使用適合的清潔保濕產品，並養成日常細心護理的習慣。遇到皮膚已破損或出現潰爛時，更要尋求醫療協助，避免自行用藥或偏方，以免問題擴大，造成長期陰影。
維持健康肌膚，預防勝於治療。專業的照護方案強調從源頭解決失禁問題、科學護膚，才能有效降低紅臀與失禁性皮膚炎的發生，並提升長者照護的整體品質。熟悉皮膚狀況、選用適宜的護理用品與專業的醫療輔助，是每一位照護者應秉持的核心理念。
專業建議及照護措施的關鍵
長期臥床病患若能早期建立預防意識，養成規律清潔與隔離保護的習慣，能大大降低嚴重皮膚受損的風險。照護人員在關心皮膚健康的同時，也要避免使用刺激性過強的清潔用品，並協助維持皮膚弱酸性環境，促進修復與防護。實務操作中，與醫療專業團隊合作，對已出現破皮或潰瘍的長者展開積極治療，是降低長期照護負擔的關鍵。熟練掌握照料技巧與專業判斷，成為身心俱疲照護者的重要後盾。
