隨著新冠疫情在台灣持續肆虐，外籍看護人力面臨嚴峻挑戰，台灣長照產業正積極尋找更具彈性與在地化的服務模式。在此背景下，前台中市副市長林依瑩在偏鄉伯拉罕地區推動的「24小時居服」創新長照實驗，展現出本土自我照護的可能性與未來趨勢。她的長照改革理念，強調在地資源整合與社區共生，為台灣長照發展提供了新的思考路徑。
台灣長照供需危機與在地自主的解決方案
由於台灣印尼籍外籍看護的比例高達76%，新冠疫情帶來外籍看護供應鏈的斷鏈，使照顧需求的供需矛盾更加嚴峻。衛福部宣布暫停引進印尼籍移工兩週，暴露出台灣長照人才嚴重依賴外籍勞工的問題。在此情況下，林依瑩將焦點放在深化本土照顧力量，並在伯拉罕地區進行創新的「共生照顧」模式，試圖打造一套在地自我照護生態系統。
長照第一線的實務經驗與人力培訓
林依瑩在推動長照服務的過程中，親自投身於第一線照服員角色，讓她深入了解照顧工作的實務需求。她強調，投入照顧服務第一線，才能真正掌握案主的在地需求，提供符合實際的多元照顧模式。她甚至開心分享自己從照服員考證到居家督導的經歷，並率先訓練本地志願者，協助打造約50位照服員，服務104位長照個案，範圍涵蓋大甲溪與大安溪八個部落。
探索24小時居服服務的實際運作與挑戰
在推行24小時居服的實驗中，林依瑩領導團隊結合輪班制度與多專業合作，建立高度連貫的照顧流程。通過輪班制，照服員在案家與醫療、社工等多領域專業人士協作，確保長者在日不漏夜的關懷下獲得服務。雖然此種高密度照顧現金流壓力巨大，月費約需20多萬元，但透過募集基金及志工投入，案家月負擔僅剩約3萬元左右，展現政府補助之外的自生成長空間。
自費模式與成本考量
以長照經費中最基本的「BA20陪伴項目」每小時補助350元來計算，月度長照費用高達25萬元，個案自付約20餘萬元，對多數家庭來說負擔沉重。林依瑩認為，政府應著重於建構良好的自費生態圈，讓家庭、社區能共同承擔照護成本，避免長照資源過度依賴外籍外勞，並提升服務彈性與多元化。同時，透過合理部分負擔的收費模式，使長照服務走向經濟永續的多層次發展。
未來長照的個人化與在地化革新
林依瑩提倡未來長照應持續深化個人化的服務模式，並突破傳統錢與項目導向的限制。她認為「長照四包」應轉化為以需求為核心的彈性照顧方案，讓台灣能夠在不仰賴外籍勞工的前提下實現在地自我照顧。她也寄望於建立支援班、交接班機制，善用兼職人力，營造可持續的在地照顧生態，讓長照成為社區的自然生活部分。
伯拉罕共生照顧合作社的推動與展望
今年2月，林依瑩正式成立伯拉罕共生照顧勞動合作社，擔任理事主席。她帶領跨專業團隊，建立包括照服員、職能治療師、物理治療師、居家醫療、社工等多元資源的整合服務體系。她鼓勵照服員自主轉型為照老闆，帶動年輕人返鄉創業。這些在地力量，正匯聚成台灣偏鄉長照的未來亮點，帶動在地經濟及社區活力。
期待在個人化服務中實現長照新願景
林依瑩認為，台灣長照未來應朝向個人化、在地化的方向演進，而非僅依賴費用與服務項目堆疊。若能在政策彈性方面做出突破，推出更符合在地需求的自主照顧方案，台灣的長照服務才能真正落實本土經營的價值。透過社區資源共建與多元合作，讓長照成為人與人的生活共同體，而非外來的工程，而這正是她夢想的長照未來景象。
