糖尿病除了影響血糖代謝外，也可能在無明顯症狀下損害視網膜。本文說明糖尿病視網膜病變的風險因子、常見警訊、檢查項目與生活型態管理，協助讀者了解何時就醫與如何與醫療團隊合作以降低視力惡化風險。
糖尿病如何影響視網膜
長期高血糖會損害身體微血管，眼底的視網膜微血管特別容易受累。當血管壁受損、血流不足或出現微滲漏時，眼內可能會誘發不成熟的新生血管，這些血管易破裂出血或滲漏液體並產生纖維組織，進而造成視網膜結構改變與視力喪失。
流行病學資料顯示，在成年人中糖尿病盛行率不低，約有相當比例的患者會出現不同程度的視網膜病變，因此即便沒有明顯症狀，也應重視篩檢與追蹤。
可能出現的警訊
糖尿病視網膜病變早期常無症狀，但以下變化可能提示眼底已有病變，出現時應盡快安排眼科評估：
- 視力模糊或看東西變得不清楚
- 顏色感覺變淡或暗淡
- 出現飛蚊、黑影或蜘蛛網狀陰影
- 夜間視力變差或對光適應變慢
- 視野變形或局部暗影
上述症狀有時會被誤認為一般老化、屈光變化或眼睛疲勞，因此出現任何新發視覺改變時，不應忽略並應尋求眼科評估。
檢查項目與建議頻率
完整的眼科檢查有助於早期發現視網膜病變並評估其嚴重度。常用的檢查包括：
- 眼底鏡檢查或視網膜攝影：觀察視網膜血管是否有滲漏、出血或新生血管。
- 光學相干斷層掃描 OCT：評估視網膜層厚度與結構變化，對早期微小病變較敏感。
- 螢光血管攝影（必要時）：用以判定血管滲漏與阻塞情況，協助治療決策。
一般建議糖尿病患者每年接受一次完整眼科檢查；若血糖控制不穩或合併高血壓、高血脂或腎臟疾病等高風險因子，醫師可能建議縮短追蹤間隔至六至九個月，以便及早偵測進展。
血糖控制與生活型態調整要點
預防或延緩視網膜病變的核心在於整體代謝與心血管風險管理，常見的生活型態建議包括：
- 血糖管理：定期監測血糖並與醫療團隊討論適當的藥物或治療調整，以維持血糖穩定。
- 飲食調整：減少高糖與高熱量食物攝取，選擇較低升糖指數的碳水化合物，搭配足夠蛋白質與健康脂肪。
- 規律運動：每週中等強度運動累計約150分鐘有助改善血糖與心血管健康，運動形式應與醫師或專業人員討論。
- 控制血壓與血脂：高血壓或高血脂會加速微血管損傷，應定期監測並遵從醫療建議進行治療。
- 戒菸與節制飲酒：吸菸與過量飲酒會增加血管損傷風險，應避免或減少。
這些措施有助於降低視力惡化及其他併發症風險，但不等於個別治療指示；具體用藥或治療計畫應由主治醫師評估後決定。
跨科團隊合作的角色
眼科醫師與內科或糖尿病專科醫師之間的協同管理可提供更完整的照護。眼科主要評估並處理眼部病變，本內科醫師則負責整體代謝、血壓與血脂控制，雙方合作有助於降低併發症、評估手術或眼內治療的風險，並提高長期生活品質。
糖尿病視網膜病變是一項潛伏性高且早期常無症狀的風險議題。定期檢查、穩定血糖與妥善管理心血管危險因子，能大幅提升及早發現與處理的機會，避免視力不可逆損害。遇到任何視覺異常時，及早就醫並與醫療團隊共同擬定追蹤與治療計畫，是維持日常功能與生活品質的重要作法。
重點回顧
糖尿病視網膜病變常在無症狀時進展，透過每年眼科檢查、穩定血糖與控制血壓血脂可降低視力惡化風險，但仍需醫療團隊個別評估以決定追蹤與治療時程。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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