本文以一例三條冠狀動脈嚴重阻塞並合併左心室血栓的重度心臟衰竭個案說明臨床評估、器械性循環支持如左心室輔助器與移植過程，並提示常見警訊與就醫時機，供一般讀者理解醫療抉擇與風險考量。
個案回顧與臨床過程
一位57歲男性患者曾於多年以前接受冠狀動脈支架置放，後期自行中斷抗血小板藥物使用，近來出現明顯呼吸困難就醫。侵入性心導管檢查顯示三條主要冠狀動脈嚴重阻塞，心臟收縮功能明顯下降，並合併肺積水與左心室內大型血栓，臨床判定為重度心臟衰竭。
治療團隊先行冠狀動脈繞道術及血栓處理，同時在術中放置暫時性左心室輔助器以穩定循環；後續為了讓病人能夠出院等待長期方案，改置長效型左心室輔助器，術中亦曾因右心功能惡化而加裝右心室輔助器，最終於取得合適心臟捐贈者後完成心臟移植並出院。
心臟衰竭的常見警訊與成因
心臟無法有效輸出足夠血液時，常見表現包括呼吸困難、下肢水腫、胸悶與容易疲倦。這些症狀在早期或慢性穩定期可能較不明顯，但若出現逐漸惡化或活動耐受度下降，應予以重視。
常見成因涵蓋冠狀動脈疾病、長期未控制的高血壓、瓣膜病變或心肌本身的病變。血栓在心腔內形成後若脫落，可能導致遠端器官栓塞或中風等嚴重併發症。
檢查評估與器械性支持說明
確定心臟功能與阻塞程度時，臨床會採用包含導管檢查在內的影像與功能性評估，以判斷是否需要血運重建或其他介入。當循環衰竭危及生命，醫療團隊可使用暫時性或長效的機械輔助裝置協助心臟輸出血流，這類裝置可分擔左、右心室的工作量，作為穩定病情或橋接至移植的手段。
對於末期心臟衰竭且其他治療無法有效控制的患者，心臟移植仍是一項重要的治療選項，但受限於器官可得性與適合度評估，因此多數情況需由多專業團隊共同評估並進行分階段處置。
服藥依從性與就醫時機
曾接受冠狀動脈支架置放的患者，與其主治醫師討論用藥維持策略並遵循醫囑，有助於降低血管再狹窄與血栓風險。若短期內出現明顯呼吸困難、胸悶、心悸或足部腫脹等改變，應及早就醫評估心臟功能，避免延誤導致病情惡化。
整體而言，針對重度心臟衰竭的處置往往需要外科、心臟內科、泌尿及復健等跨科團隊合作，並考量器械支持與長期療法的利弊與風險。
本欄以專欄記者視角整理該名患者從急性惡化到接受器械性支持並最終完成心臟移植的醫療歷程，提醒讀者關注心臟衰竭的警訊與服藥依從性，並理解移植與輔助器各有其適應情境與限制。
重點回顧
本案例呈現因冠狀動脈再阻塞導致重度心臟衰竭，經由繞道與血栓處理、左心室輔助器與右心室支持，最終完成心臟移植；讀者可了解診療脈絡與器械支持的角色，但移植受限於捐贈與整體風險評估。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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