免疫療法在癌症治療中的應用日漸普及，近期多個免疫藥物被納入健保給付範圍，為患者減輕了經濟負擔。然而，相關制度調整引發醫師與患者間新一輪的矛盾與挑戰，尤其在醫療資源分配與制度公平性方面引發熱議。本文將深入探討免疫藥物納入健保帶來的影響，以及醫病關係可能產生的變化。
免疫藥物納健保的背景與現狀
近年來，免疫療法在癌症治療中的應用逐步擴大，數個免疫藥物被正式納入國家健康保險（健保）給付範圍，旨在降低患者的治療經濟負擔。醫療專家指出，這將為許多癌症患者帶來更廣泛的治療選擇，同時避免高額的自費支出。儘管如此，免疫藥物納入健保仍處於推行初期，各界對於制度落實細節與公平性問題充滿疑慮。
免疫藥物納健保的政策挑戰與醫師困境
第一，採取號量限制制度，醫師成為資源搶奪者
據了解，免疫藥物採用「號量限制制」來控制申請人數。例如，某些適應症開放了1300名額，但實際提供的名額僅為800名。醫師須在第一時間協助患者上網填表並提供相關檢查報告，以取得申請號碼，進入審查流程。此制度使醫師成為資源「搶手人」，評估病患申請資格的壓力增大，也造成部分患者因未能搶到申請名額而產生不滿。
第二，制度公平性存疑，資源分配不均
專家指出，採取先搶先得的取號制度，使得某些患者容易在第一輪中落空，造成制度上的不公平。癌症中心主任表達疑慮，建議定期檢視用藥效果，並明確說明審查標準，才能逐步改善制度公正性。這也意味著，無法即時取得申請資格的患者，往往只能等待下一輪申請，延誤治療，造成醫病之間的緊張關係升溫。
第三，自費與健保的議題與平衡
去年台灣自費免疫藥物支出達18億元，而健保首年度開放後的支出則約8億元。醫師建議，未來或可開放部分補貼計畫，由健保提供部分經費，讓患者在經濟上獲得更多平衡。此外，由於癌症屬於重大傷病，若改進制度涉及次數負擔，可能需通過法案修正，才能正式落實。
制度調整背後的醫病關係挑戰
免疫藥物納入健保的消息令人欣慰，但「號碼制」的實施方式卻在醫師間引發不滿。醫師們認為，資源有限，制度缺乏透明度，反而可能破壞原本建立的信任。免疫治療的高價與資源分配的公平性，成為新時代下，醫療體系必須面對的重要議題。醫學界呼籲政府應平衡資源配置，並尊重醫師專業，避免制度成為醫病關係的隔閡。
最新發展與未來展望
雖然免疫藥物納入健保是癌症治療重大進展，但在資源有限、資金壓力大的背景下，如何確保制度公平與醫病關係穩定，仍是政府與專業團體的共同挑戰。專家強調，持續監督制度運行效果，透明公開申請流程，將是未來改善的關鍵。醫界也期盼能找到更合理的資源分配方案，以造福更多患者，同時維護醫病間的良好關係。
