台中醫院近期收治一例鉤端螺旋體感染重症，病程以發燒、肌肉痠痛到肝腎功能衰竭為主。本文說明症狀、風險族群、檢查方向與預防要點，並提供農務與水災清理時的實務提醒與就醫徵兆，協助民眾辨識風險並採取保護措施。
病例概況與臨床表現
該名個案為59歲男性，轉院時出現多重器官功能退化，經檢驗確認為鉤端螺旋體感染。臨床上病程從倦怠、發燒、全身痠痛等非特異症狀起始，後續出現肝腎功能異常與呼吸困難，曾於加護病房接受支持性治療與抗生素治療，最終出院。
常見症狀與可能併發情形
鉤端螺旋體感染早期可能僅有輕微發燒、頭痛、肌肉痠痛或倦怠，部分患者出現咳嗽或腸胃不適。若感染擴散，可能出現黃疸、出血傾向、腦膜炎或多重器官衰竭等嚴重併發症，需以臨床評估和實驗室檢驗確認。
傳染來源與高風險族群
鉤端螺旋體常見於受汙染的水源與土壤，家畜和某些野生動物可帶菌於尿液或分泌物中。從事農耕、畜牧、清理淹水或頻繁接觸汙水的人群屬於高風險族群，暴露後若皮膚有破損或未戴防護裝備，感染風險較高。
檢驗與臨床處置方向
確診通常仰賴臨床評估與實驗室檢體檢驗，醫療團隊會採血等檢體送檢以確認病原。治療以抗生素為主，必要時給予呼吸支持或其他器官支持治療；早期診斷與及時處置可降低嚴重併發症發生。但個別治療計畫應由醫療專業人員根據病情決定。
預防要點與日常建議
- 清理淹水或接觸鄉間土壤時，應穿戴防護手套與耐水鞋，避免皮膚直接接觸汙水。
- 避免在不明或受汙染的溪流、湖泊嬉水；游泳時優先選擇受管理的泳池。
- 食物應充分加熱，生食或未洗淨的蔬果應特別注意清潔。
- 家畜管理與糞尿處理需注意衛生，接觸後勤洗手並保持傷口覆蓋。
何時應儘速就醫
若有接觸汙水或農務暴露史，出現持續發燒、明顯肌肉痛、黃疸、呼吸困難或傷口紅腫熱痛等情形，應儘速就醫，讓醫療人員評估是否需進一步檢查與處置。延誤診治可能導致病情惡化。
本案顯示鉤端螺旋體感染的臨床表現多變，從非特異性症狀到危及器官功能皆可能發生；面對疑似暴露情形，強調預防措施與早期醫療評估的必要性，能在資訊共享與社區衛教上提供實務參考。
重點回顧
報導提醒鉤端螺旋體感染可由受汙染水土或家畜接觸而來，病程自輕微發燒至器官衰竭不等；實務上應以防護裝備、食物衛生與早期就醫降低風險，但診斷與治療需由醫療專業判斷，仍存在臨床變異與診療時機的限制。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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