近期演藝圈個案再度引發對肺癌的關注。本文說明肺癌的主要風險因子、常見症狀、肺結節處理原則與LDCT篩檢適用族群，並提供民眾判斷就醫時機與生活預防要點，協助提升早期發現與風險管理的認知。
新聞導讀與流行病學背景
近來個別病例引發社會討論，國內資料顯示癌症仍為主要死因，肺癌在致死癌症名單中長期位居前列。肺癌的發生與肺臟結構、環境暴露與基因變異等多重因素相關，了解風險與篩檢工具是降低死亡風險的重要環節。
肺癌風險與常見症狀
肺部表面積大、與外界接觸頻繁，使空氣污染物如PM2.5、二手菸及工業廢氣成為重要暴露來源。此外，部分族群因基因變異在東亞地區的比例較高，肺腺癌發生率偏高。值得注意的是，台灣女性肺癌患者中約九成未吸菸，表示非吸菸者仍可能罹病。
早期肺癌常無明顯症狀，常被忽略。若出現持續咳嗽、慢性痰血、呼吸喘、胸悶或聲音沙啞，或感冒後咳嗽超過兩至三個月仍未改善，應主動就醫檢查，以免延誤診斷。
肺結節發現後的處理原則
健檢或影像檢查時常可發現肺結節，臨床研究顯示多數肺結節為良性，常見原因包括慢性發炎、鈣化或組織增生。面對肺結節，追蹤與評估比一時的恐慌更重要，應由胸腔外科或胸腔內科醫師根據影像特徵、大小與生長速度判斷良惡性，並安排適當的追蹤計畫。
影像上肺結節可分為毛玻璃樣、部分實性與實性三類，其中毛玻璃樣可能代表早期惡性病變或慢性變化；若結節變大、邊緣模糊或實心比例增加，醫師會依年齡、家族史與吸菸史制定個別化追蹤或進一步檢查方案。
篩檢工具與高風險族群的公費篩檢資格
低劑量電腦斷層掃描（LDCT）能以三維影像偵測毫米級的小結節，是目前臨床上相對敏感的肺部篩檢工具，已取代過去以胸部X光為主的篩檢方式。LDCT的輻射劑量相對較低，臨床上常建議高風險者以每年或每兩年為間隔進行篩檢，並視個人風險調整頻率。
健保自2022年起對部分高風險族群提供公費篩檢，適用條件包括：
- 有肺癌家族史者（直系或旁系）
- 40歲以上女性、45歲以上男性
- 菸齡達包年數超過20者（每日包數×菸齡大於20）
若過去曾在肺部發現陰影、結節，或長期暴露於二手菸、空汙者，仍可與醫師商議是否安排自費LDCT檢查以利早期掌握變化。
生活型態與就醫時機的提示
基因無法改變，但生活習慣可有效降低風險。建議民眾戒菸、避免二手菸、減少油煙與空汙暴露，維持規律作息與均衡飲食，並注意職場或居家可能的有害暴露源。若有長期咳嗽、反覆呼吸道症狀或影像追蹤顯示結節變化，應及早諮詢專科醫師，以利後續評估與安排。
面對肺癌議題，提升公眾對風險因子、篩檢對象與影像追蹤原則的認知，有助於增加早期發現機會與減少不必要的焦慮。若個人有相關疑慮，建議向合格醫療專業人員洽詢，取得依據個人情況的檢查與追蹤建議。
重點回顧
肺癌與空氣污染、二手菸及基因變異相關；高風險族群可透過LDCT篩檢及早發現，生活型態調整可降低風險，但影像變化仍需專業追蹤評估。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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