脊椎內視鏡手術在澎湖臨床應用報導 緩解下背痛與坐骨神經痛個案

報導澎湖醫院為一名65歲女性採用脊椎內視鏡手術處理腰椎椎間盤突出與椎管狹窄問題，說明手術原理、適應症、術後照護與可能風險，並提醒高齡或合併慢性病患者的就醫與復健考量，提供實務參考。

案例摘要

一名65歲女性長期受到下背痛與坐骨神經痛影響，走路不到十分鐘即出現痠麻無力，先前接受藥物、物理治療與神經注射後效果有限。經醫療團隊評估後，選擇以微創脊椎內視鏡手術處理病灶，術後短期內返家休養，回診時患者自行回報疼痛與行走功能有改善。

手術方式與原理

脊椎內視鏡手術屬微創技術，通常以約一公分左右的小切口，使用內視鏡與細小器械直接到達病灶位置，移除壓迫神經的組織或減少病變體積。相較於傳統大切口手術，該方法可減少大範圍肌肉分離與韌帶破壞，對脊椎結構的影響較小，傷口也較小，但仍具手術風險與併發症可能。

適應症與可能風險

• 常見適應症包括腰椎椎間盤突出、椎管狹窄與椎間孔狹窄等會壓迫神經的病變。
• 潛在風險包括手術後症狀未完全緩解、復發、感染、出血或神經功能受影響，必要時可能需改採其他手術方式。
• 高齡或合併慢性疾病者手術前後的評估與風險管控尤為重要，應與醫療團隊充分討論。

術後照護與就醫時機

術後常見的照護重點包括傷口觀察、漸進性活動與復健計畫，以及定期門診追蹤症狀與影像檢查。若出現發燒、傷口紅腫滲液、疼痛突然加劇或神經症狀惡化，應儘速就醫評估。醫療團隊會根據病人整體健康狀況調整術後活動與復健安排。

此類微創脊椎手術為臨床選項之一，能否採用須視個別病灶型態、合併疾病與整體風險評估而定。對於有相關症狀的人，建議與合格的醫療專業人員進行完整評估，討論最合適的診療計畫。