健保會宣布2026年一般保費維持5.17%，健保總額預估為9883.35億元，安全準備金估計接近兩個月。本文整理會議背景、預算構成與保費調整機制，說明關鍵影響與後續觀察重點，協助讀者理解可能變動的時機與風險。
會議決議與法律依據
健保會在例行會議中確認，依據精算與收支推估，2026年度在不含政府公務撥補的情況下，健保收入與支出估算可使安全準備金接近兩個月水位。因此決議一般保費率在下一年度維持現行5.17%。
現行全民健康保險相關規定要求安全準備金應達到至少一個月的給付支出水位；當準備金低於此標準時，健保收支連動機制會啟動費率調整程序。會議說明以近兩個月的準備金為依據，作為暫緩調整保費的主要考量。
2026年度健保總額與預算構成
健保會公布的總額推估為9883.35億元，並列出主要部門的分配，說明資源分項以維持醫療給付運作：
- 醫院總額 6853.06 億元
- 西醫基層總額 1861.99 億元
- 牙醫門診總額 583.69 億元
- 中醫門診總額 364.29 億元
- 其他預算 220.32 億元，較前一年度增加 11.49 億元
上述分項皆依既定核定上限成長率估算，會議報告指出各部門總額成長率均接近核定上限，以因應服務需求與給付壓力。
補充保費議題與會議範圍
先前規劃的補充保費改革案，包括由月結改為年度總額等調整，曾引起討論與關注。但本次健保會議未將補充保費方案列入正式討論範圍，會中重申相關改革仍在研議階段，未有定案。
會議紀要強調，任何涉及補充保費的制度性改變需進一步評估對不同族群的實際影響，並在決議前對外說明可能的分配與過渡機制。
保費調整的觸發條件與關注重點
保費是否調整主要由健保收支與安全準備金水位決定。若未來收支出現顯著偏差，或安全準備金降至法定下限以下，相關單位將評估是否啟動費率調整程序。
讀者可關注幾個關鍵指標：中央對健保的公務撥補金額、實際醫療給付增長率、以及下一次精算報告所揭示的收支差異。這些因素共同影響中長期保費與制度調整的可能性。
記者觀點與未來觀察方向
本次決議以精算推估與安全準備金水位作為主要依據，使明年度保費暫時維持現行比率。但財務結構與政策討論仍在進行，未來若出現財務缺口或新政策方向，保費調整或補充保費改制仍可能重回討論議程。建議持續留意官方精算報告與制度性改革公告，以掌握後續變動。
重點回顧
健保會決議明年保費維持5.17%，健保總額估9883.35億元，文章說明預算分項、為何安全準備金可達近兩個月，以及補充保費議題尚未納入會議，讀者應關注未來財務評估與政策變動風險。
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