隨著癌症治療逐步邁入個人化與精準醫療時代，標靶藥物在多種癌症的治療中扮演著重要角色。然而，除了治療效果外，標靶藥物引起的皮膚副作用也日益受到醫界與病患的關注。了解這些副作用的形成機轉與有效的護理措施，對於提升癌友的生活品質極為關鍵。本篇文章將深入探討標靶藥物與皮膚的關聯性，以及如何透過專業護理與日常保養降低副作用的困擾。
標靶藥物造成的皮膚副作用與相關機轉
近年來，醫學證實，並非所有標靶藥物都會導致皮膚副作用，但以第一代和第二代的表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑為例，臨床上最常見的皮膚問題包括丘疹、膿疱、甲溝炎以及皮膚乾癢等。這些副作用多在用藥後約一到兩週出現，且隨著用藥時間延長，可能會演變為更加嚴重的皮膚濕疹或結痂。
標靶藥物主要作用於抑制癌細胞的生長，而這些藥物在攻擊腫瘤的同時，也可能損傷正常細胞，特別是與表皮生長相關的細胞。例如，表皮生長因子受體（EGFR）主要在皮膚、消化道黏膜等處豐富存在，因此，影響這些受體的藥物就可能引發皮膚相關的副作用。
副作用的時間與表現形式
通常在服用標靶藥物的後一兩週內，皮膚癢、丘疹及膿疱的出現較為常見。兩個月左右，則可能出現甲溝炎、皮膚乾裂或泛紅的狀況。部分研究同時指出，副作用的嚴重程度與藥物的濃度或療效並不一定存在直接的相關性，需依照臨床醫師的判斷調整用藥策略。
正確照護與副作用的管理策略
標靶藥物在引發皮膚不適時，日常護理及防護措施成為減輕副作用的重要因素。醫學專家建議，預防為先，從用藥前的皮膚保養做起，並注意避免暴露於紫外線下，防止紫外線誘發或加重皮膚炎症。
防曬措施的實務建議
在使用標靶藥物期間，建議選擇SPF30以上、PA+++或PPD值達8以上的防曬產品。避免含香料和潤色成分，選用溫和的物理性防曬乳液更合適。此外，即使在室內或陰天，也應每天做好防曬措施，因紫外線能穿透玻璃，照射到室內環境，影響肌膚健康。除了使用防曬乳外，亦可用遮陽傘、寬邊帽或口罩來進一步提升肌膚防護能力。
勤於保濕，緩解肌膚乾燥
藥物引起的皮膚乾裂和龜裂，是常見且困擾患者的重要副作用。專家建議，從第一天用藥起，即每日持續使用高效保濕產品，如凡士林或具有良好保濕效果的乳液。在洗澡後的10分鐘內，是進行深層保濕的最佳時機，因肌膚此時最為柔軟，能充分吸收護膚品的滋潤成分。專家提醒，避免等到皮膚出現紅疹或裂紋時才行動，事前的預防尤為重要。
在日常清潔中減少對皮膚的傷害
標靶藥物患者在清潔方面應特別留意，避免用熱水或過於刺激的洗浴產品洗澡。推薦用溫水及溫和的洗面乳潔淨臉部，洗頭則選用無刺激性洗髮精，並盡量以指腹輕柔按摩，不宜過度揉搓頭皮，以免加重炎症。洗完後應迅速擦乾並塗抹保濕乳液，避免水分散失，保持皮膚的濕潤和完整。
飲食調整與中醫補充的理論
中醫學強調“養陰潤燥”，認為飲食調理能有效協助身體抵抗藥物副作用。建議增加白木耳、百合、蓮藕、海帶、芝麻和山藥等有助於提升肌膚保水度的食材。此外，適量食用溫熱的甘蔗汁，可以滋潤口腔黏膜，但須注意糖分攝取過量可能引發體內濕熱或發炎反應。醫師提醒，避免辛辣、燥熱或過於寒冷的食物，例如燒酒雞、火鍋、冰品及芒果、西瓜等，以免加重皮膚或腸胃的不適。
專家提醒與未來展望
據台大醫院皮膚科專家指出，預防皮膚副作用的關鍵在於提前做好肌膚護理措施。研究顯示，在副作用發生前適度服用抗生素如四環黴素、Doxycycline或Minocycline，有助於降低皮膚炎症的嚴重程度，但並非百分之百的預防。更重要的是，患者應該主動向醫師反映不適，並進行個案化治療方案的調整。未來，隨著新一代藥物的研發，標靶治療的安全性有望進一步提升，使癌症患者在追求療效的同時，也能享有更佳的生活品質。
專欄医師指出，標靶藥物引起的皮膚反應，雖是治療過程中的常見挑戰，但只要做好正確的護理與防護，副作用並非不可克服的絆腳石。持續關注研究進展與個案經驗分享，才能為癌友帶來更全面、更貼心的照顧。此外，醫療團隊的協作與病患的積極配合，將是改善副作用、延續治療成效的關鍵所在。
