不明原因發燒往往不是單純感冒，本文說明可能的感染、自體免疫、腫瘤與其他熱源，列出警訊與臨床檢查流程，協助判斷何時應立即就醫。
為何不明原因發燒值得重視
發燒是身體的警示，但有時候原因深藏不露，錯過時機可能造成嚴重後果。近年抗生素抗藥性上升，使得某些感染更難診斷與治療，臨床上常見的四類致命原因包括感染、自體免疫或發炎性疾病、惡性腫瘤與非感染性熱源。
四類常見致命原因
感染
感染是最常見且可能致命的原因。常見情形包括肺外型結核、心內膜炎、肝膿瘍或侵襲性克雷白氏菌感染，以及慢性病毒性病原如 Epstein‑Barr 病毒或 CMV 等。抗藥性病原增加了診斷與治療難度。
自體免疫與發炎性疾病
自體免疫或系統性發炎常被誤認為普通感冒。成人史迪爾氏症候群等疾病可表現為傍晚發燒、皮疹與關節痛，嚴重時可能引發巨噬細胞活化症候群，造成多器官失控。
惡性腫瘤
淋巴瘤、白血病或其它腫瘤也會以發燒為主要症狀，常伴有夜間盜汗與體重下降。影像、血液學檢查與骨髓檢查常是進一步評估的重點。
其他非感染性熱源
藥物熱、甲狀腺風暴、腎上腺功能危象或血栓性疾病如深靜脈血栓與肺栓塞也會出現發燒症狀，需與感染及免疫性疾病區分。
何時應提高警覺並就醫
- 持續高燒且伴隨明顯體重下降或夜間盜汗
- 出現肝脾腫大、全身皮疹、明顯關節痛或淋巴結腫大
- 實驗室顯示鐵蛋白顯著升高（文獻中曾見高於上萬值）或肝功能異常
- 體溫呈現規律高峰且一般處置無效
臨床檢查與診斷流程
面對不明原因發燒，臨床上強調有序的推理與多面向檢查。問診重點包含旅遊史、接觸動物、近期用藥與職業暴露等；影像檢查如胸腹部 CT 或 FDG PET/CT 可協助找出隱匿病灶；血液檢驗包括血液培養、自體抗體、肝腎功能與特殊指標如 ferritin；必要時進行骨髓檢查或組織活檢。
當懷疑免疫或腫瘤相關病因，早期與風濕免疫科、血液腫瘤科等專科團隊會診，可提高診斷效率並縮短治療時窗，避免惡化為如細胞激素風暴等危急情況。
臨床實務提醒
不要以為所有發燒都能靠補充水分或短期退燒藥解決。若發燒持續或伴隨上列警訊，應儘速就醫並配合完整檢查。醫師會依問診、檢查結果與影像綜合判斷病因，避免延誤診治。
在抗藥性與複雜免疫疾病並存的時代，對不明原因發燒保持警覺、提供完整病史並尋求專科評估，是降低風險的重要步驟。
重點回顧
不明原因發燒可能由感染、自體免疫、腫瘤或非感染性熱源引起；持續高燒伴警訊者須儘速就醫，依問診、影像與血液檢查進行跨科會診以免延誤。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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