乳癌論質計酬政策上路與品質監測新動向

衛福部擬導入針對乳癌的論質計酬 P4P 制度，結合癌症品質認證與年收治門檻，透過品質指標與分階段資料蒐集，觀察復發率與存活率變化，期望提升治療一致性與照護品質透明度，並檢視用藥給付時程對長期照護的影響。

政策背景與目標

近年台灣乳癌發生率居女性之首，雖然早期五年存活率報告偏高，但整體死亡率呈現上升趨勢，且各醫院間存活率表現存在差異。衛福部提出論質計酬（P4P）方案，目標是透過制度化的品質指標，讓治療資源與經驗集中於能維持高品質照護的院所。

P4P 參與條件與評估方式

計畫將以通過癌症品質認證或年收治乳癌個案達一定數量（原始報導提及年收治量門檻）作為參與標準。制度設計強調建立明確的品質指標，包括醫療團隊組成、是否依臨床指引執行治療流程等，並以復發率與五年存活率等結果指標觀察成效。

實施分階段與獎勵機制

方案規劃分階段推動，第一階段蒐集各院治療資料作為基礎，第二階段依據指標改善情況評估表現，並對表現優異的單位給予獎勵。透過持續監測，政策制定者希望能追蹤照護差異並促進品質改善。

可能影響與就醫考量

集中治療有助於匯聚經驗與標準化流程，但也可能影響就醫可近性或門診安排。文章中亦提及部分標靶藥物給付時程仍在討論，延長或調整給付時間可能影響晚期病人長期穩定性。民眾如對治療選擇或用藥有疑問，建議向主治醫師或合格醫療專業人員諮詢。

對於關心治療品質與可及性的民眾，理解論質計酬如何設定指標與監測成效，有助於在就醫時與醫療團隊討論照護安排與追蹤計畫。