肺癌長期位居台灣癌症死因的首位，其診斷在較多情況下層層延遲，導致治療效果不佳。近期，台灣在肺癌篩檢策略方面迎來了重要進展，衛生主管部門配合相關醫學專界推動「低劑量胸部電腦斷層」(Lung Low Dose Computed Tomography, LDCT)的篩查共識，旨在提升早期診斷率，降低肺癌的致命性與疾病負擔。本篇文章將深入解析肺癌篩檢的新策略、適應族群以及相關風險，協助民眾了解何時應積極做篩查，並掌握預防要點。
台灣肺癌篩檢新共識呼應早期診斷需求
肺癌的嚴重狀況與篩查必要性
肺癌在台灣的死亡率已經連續十年蟬聯癌症死因之首。統計顯示，超過六成的肺癌患者在診斷時多已屬於晚期，限制了治療的成效。多數民眾誤以為肺癌主要與吸菸有關，但台灣的最新研究發現，約九成的肺癌女性患者並不吸菸。利用低劑量電腦斷層的篩查，尤其是針對具有肺癌家族史或高危險族群，能有效篩出早期肺癌，為疾病控制開拓新可能。
專家提升篩查效能 多方合作推動早期檢測
台灣肺癌學會指出，LDCT是目前科學證據支持的唯一篩查方式。根據台大醫學院教授楊泮池的說法，也有多家醫療單位與國家衛生福利部合作，進行篩查研究。研究結果顯示，篩查出來的高危險族群中，有2.19%的受檢者被診斷出肺癌，其中94.7%屬於第一期肺癌。早期發現肺癌的比率展示出LDCT在台灣的篩查效能，超越美國及歐洲的相關數據，證實其具備良好的臨床實用價值。
篩查對象與家庭史的重要性
高危險族群建議列入篩查名單
依據台灣肺癌篩檢共識，建議50至80歲之間、具有抽菸超過30包年的既往史者，以及持續吸菸未超過15年者，應納入低劑量肺部電腦斷層篩查範圍。特別是60到75歲的中高齡族群，篩查的經濟成本效益較高。此外，有肺癌家族史者，其肺癌篩查率也較高，根據研究，家庭成員中曾罹患過肺癌的人，其篩查陽性率可達3.3%，明顯高於一般人群的2.6%。這類族群應該定期接受LDCT，進而掌握早期治療的最佳時機。
篩查前的風險評估與醫師諮詢
有意接受肺癌篩查民眾，應在專業醫師指導下，詳細了解篩查的利與弊。LDCT雖然可以篩查出早期肺癌，降低晚期與死亡率，但同時可能引發誤診、偽陽性或偽陰性結果。此外，接受電腦斷層檢查還涉及輻射線暴露與心理壓力等潛在風險。建議高風險族群在篩查前務必與醫療專家討論，提高篩查的準確性與安全性。
國家政策與未來篩查推動方向
政府補助與篩查策略調整
目前，台灣推行四癌篩查，包括乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌與口腔癌，皆享有國家資源的支持。而長達十年的肺癌死亡率居冠，促使衛生主管部門考慮將肺癌篩查納入補助範圍。去年，國家衛生署表示正積極評估高風險族群的篩查計畫，預計最快於明年六月正式施行。篩查對象將以抽菸背景高、具有肺癌家族史的族群為主，透過部分經費補助，經濟弱勢族群則提供全額篩查資源，展現國家在預防肺癌方面的用心。
篩檢策略的未來趨勢
衛康署長指出，未來篩查策略將更加精準，為不同癌症類型重新調整篩查頻率與模式。現有四癌篩檢受限於資源重疊與篩查年齡重疊的問題，預計將朝著找出最具醫療需求的高危險族群邁進。有計劃逐步推動以個體化為導向的篩查，結合精準醫療與基因檢測，改善篩查的範圍與準確度，進一步降低肺癌的公共衛生負擔。
篩查的注意事項與心理準備
檢查的利與弊：做出明智選擇
篩查肺癌並非完全沒有風險。除了誤診及偽陽性外，接受LDCT還可能遭遇額外的輻射曝露，增加未來罹患輻射相關癌症的風險。心理層面，篩查結果的陽性反應亦可能引起恐慌與緊張，但若能與醫師共同討論，選擇高驗率與低風險的篩查方案，將有助於提早介入、有效治療肺癌。
值得提醒的是，篩查的關鍵在於找到合適的族群，並進行持續監測。早期診斷與治療已證明能降低死亡率，正是推動公共衛生策略中不可或缺的一環。民眾若有符合風險特徵的家庭背景或生活習慣，應積極與醫療專家討論篩查計畫，避免錯失最佳治療時機。
